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Cuidados a ter com a mãe e mulher após o parto

Ao longo da gravidez, a mulher passa por imensas mudanças tanto físicas como hormonais e consequentemente, psicológicas. Com o nascer de um bebé, as atenções relativas aos cuidados a ter são automaticamente direcionadas para este novo ser, esquecendo-se que, agora também, a mulher e mãe, precisa de ser cuidada.

O recém-nascido aprende como funciona a vida extra-uterina, mas também a mulher necessita aprender a ser mãe e mulher simultaneamente, carecendo de cuidados de saúde e vigilância. Estes cuidados não deverão apenas ser uma competência do enfermeiro e equipa médica, mas também da própria mulher e companheiro. Existe a necessidade extrema de acompanhar as mudanças bruscas que ocorreram após o momento em que o bebé nasceu e deixou de ocupar o seu útero.

Para este período ser vivido com a maior tranquilidade e normalidade possível, deixaremos aqui esclarecidos alguns tópicos relativos à saúde materna após o parto.

Lóquios no pós- parto

Então e afinal... o que é isto dos lóquios?

Os lóquios não são mais nem menos que a perda de sangue e outros componentes, via vaginal, que ocorre no pós-parto.

Após a saída da placenta, o seu útero irá INVOLUIR. Sim, irá involuir... regressar ao tamanho normal. Este processo implica que o útero contraia pela ação da mesma hormona que foi responsável pelas contrações durante o parto, a ocitocina. Esta hormona é também produzida no momento da amamentação pois estimula saída do leite materno. Portanto, não estranhe se sentir umas dores semelhantes às contrações do parto enquanto amamenta. Isso não é mais do que um ótimo sinal! Sinal de que o útero está a regressar ao tamanho e localização anterior à gravidez!

Ao contrair, o útero irá, até cerca de um mês após o parto, libertar o sangue resultante dos processos acima descritos: a saída da placenta e a involução do útero, daí a presença de sangue (não é menstruação!).

As perdas sanguíneas, normalmente, serão cada vez menores, passando de um vermelho vivo para um vermelho mais acastanhado.

E como devo saber se estou ou não a perder sangue a mais?!

Eis a resposta!

Perda escassa

(poderá apenas ser visível ao limpar)

Perda normal

Perda moderada

Perda muito abundante em menos de 1 hora (Contactar hospital)

ATENÇÃO!

Os lóquios não devem ter cheiro fétido (mais forte, parecido a cheiro de peixe podre) nem exsudado purulento (pus).
Aquando uma destas situações, procure contactar e ser observada por um profissional de saúde.

Troque o penso higiénico com regularidade de modo a não causar um ambiente quente propício a infeções.
Mantenha uma boa higiene ao nível do períneo (lave-se sempre de frente para trás e com água fria ou morna, nunca quente).
Não apertar demasiado a cinta abdominal. Esta poderá estar a exercer demasiada pressão nesta região e estar a acelerar este processo normal que o útero tem de regressar ao tamanho normal e assim provocar uma saída de lóquios mais abundante. Aperte apenas o necessário para manter o seu conforto.

Será Ingurgitamento Mamário, Ductos Bloqueados ou Mastite?

Todas estas pequenas dificuldades podem vir a ser vividas a partir do 2º-3º dia após o nascimento do vosso bebé.

Isto deve-se ao facto de, nesta altura, ocorrer a tão famosa "descida" de leite.

"Logo após o nascimento do bebé (por vezes ainda durante a fase final da gravidez), surge o primeiro leite chamado colostro – um líquido branco transparente ou amarelo, que se mantém durante 2 a 3 dias e que é muito importante para proteger o bebé de infeções e para o ajudar a evacuar.

Quando o leite "desce", por volta do 2º - 3º o dias, as mamas podem ficar quentes, mais pesadas e duras, devido ao aumento de leite e à quantidade de sangue e de fluidos nos tecidos da mama." (Manual de Aleitamento Materno, 2012)

Mas, o facto de terem estes sintomas, não significa imediatamente que têm uma Mastite.

Vamos compreender as diferenças!

Ingurgitamento Mamário

Temperatura Corporal < 38º durante 24 horas

Ligeiro

Quando não é esvaziada, a mama pode ficar tensa, brilhante e dolorosa.

Prevenir o Ingurgitamento:

Amamentar em horário livre (sempre que o bebé quiser).
Colocar o bebé a mamar na posição correta e verificar os sinais de boa pega.

Tratar o Ingurgitamento:

Extrair o leite da mama, quer seja através da sucção do bebé; expressão manual ou bomba;
Manter com a frequência necessária a extração do leite até que o ingurgitamento desapareça;
Passar as mamas ingurgitadas por um chuveiro com água morna/quente;
Colocar toalhas molhadas com água morna/quente nas mamas ingurgitadas;
Beber uma bebida morna (não beber café; chá preto ou cacau);
Massajar levemente com a ponta dos dedos ou com a mão fechada na direção dos mamilos.

Sinais de boa pega

O queixo do bebé toca a mama;
A boca do bebé está bem aberta;
O seu lábio inferior está virado para fora.
Pode-se ver mais aréola acima do que abaixo da boca do bebé.

Extração manual do leite materno

Ductos Mamários Bloqueados

A mulher não tem febre e sente-se bem.

Poderá sentir um nódulo (inchaço) doloroso numa parte da mama.

Local avermelhado.

"No mamilo abrem-se cerca de 10 a 20 canais que drenam o leite. Pode acontecer que alguns destes canais fiquem obstruídos, possivelmente por leite espesso. Esta situação tem como causas prováveis o uso de roupas apertadas (soutien), uma pancada na mama, ou porque a criança não suga daquela parte da mama." Manual do Aleitamento Materno, DGS

Tratar o ductos mamários bloqueados:

Para resolver esta situação, a mãe deve amamentar em diferentes posições de modo a esvaziar todas as partes da mama (por exemplo, colocando o corpo do bebé debaixo do braço).
Pode ainda fazer pressão com os dedos no local onde o nódulo se encontra, desobstruindo assim os canais promovendo o esvaziamento daquela parte da mama, no sentido do mamilo.
A mãe deve usar roupas largas e um soutien que apoie, mas não comprima.
Colocar panos húmidos com água morna sobre os nódulos.

Mastite

Se o ducto (canal) bloqueado não drenar o leite, ou no caso de ingurgitamento mamário grave, o tecido mamário pode infectar.

Parte da mama avermelhada; inchada; dolorosa e quente.

A mulher tem febre, normalmente elevada.

A mulher sente um grande mal-estar.

Tratar a mastite:

O médico assistente indicará quais os medicamentos que a mãe deve tomar. Entretanto, é fundamental que:

A mãe repouse;
Retire o leite manualmente, ou com bomba;
Possa continuar a amamentar do lado não afetado.

A situação melhora, habitualmente em um ou dois dias.